申請書一覧
健康保険の資格・適用に関する書式
| No． | 書式名 |
|---|---|
| 1． | 被保険者資格取得届 被保険者資格取得届 記入例 |
| 2． | 被保険者資格喪失届 被保険者資格喪失届 記入例 |
| 3． | 被保険者報酬月額変更届 被保険者報酬月額変更届 記入例 |
| 4． | 被保険者報酬月額算定基礎届 |
| 5． | 産前産後休業終了時報酬月額変更届 |
| 6． | 育児休業等終了時報酬月額変更届 |
| 7． | 被保険者賞与支払届 |
| 8． | 賞与不支給等報告書 |
| 9． | 被扶養者（異動）届 被扶養者（異動）届 記入例 |
| 10． | 被扶養者認定に関する現況書 |
| 11． | 給与支払証明書 |
| 12． | 勤務内容について |
| 13． | 参考資料：被扶養者認定チャート |
| 14． | 参考資料：被扶養者資格について |
| 15． | 産前産後休業取得者申出書/変更（終了）届 |
| 16． | 育児休業等取得者申出書（新規・延長）/終了届 |
| 17． | 被保険者氏名・フリガナ変更（訂正）届 |
| 18． | 被扶養者氏名・フリガナ変更（訂正）届 |
| 19． | 被保険者生年月日訂正届 |
| 20． | 被扶養者生年月日訂正届 |
| 21． | 健康保険被保険者証再交付願 |
| 22． | 健康保険被保険者証滅失届 |
| 23． | 被保険者証回収不能届 |
| 24． | 高齢受給者証（再交付・滅失）申請書 |
| 25． | 任意継続被保険者資格取得申請書 |
| 26． | 任意継続被保険者 資格喪失申出書 |
| 27． | 個人番号（マイナンバー）届出書 |
| 28． | 資格喪失証明願 |
| 29． | 介護保険 適用除外（該当･不該当）届 |
| 30． | 事業所関係変更（訂正）届 |
| 31． | 適用事業所 所在地･名称 変更（訂正）届（管轄外） |
| 32． | 適用事業所 所在地･名称 変更（訂正）届（管轄内） |
| 33． | 適用事業所全喪届 |
| 34． | 標準報酬月額保険料額表 |
| 35． | 住所（変更）届 住所（変更）届 記入例 |
| 36． | 資格確認書 （再）交付申請書 |
| 37． | 資格情報のお知らせ 再交付申請書 |
| 38． | 資格確認書滅失届 |
| 39． | 資格確認書回収不能届 |
給付・請求に関する書式
保健事業に関する書式
| 保養所利用申込書 |
| 元加入員用「薫風荘」利用申込書 |
| 健保会館利用申込書 |
| 健康診断申込書（本紙および続紙） 健康診断申込書（本紙および続紙） |
| 元加入員用「測量地質健康保険組合 健診センター」健康診断申込書 |
| 遠隔地健診補助金交付申請書 40歳以上の方は質問票もご提出ください。 質問票 |
| パート等勤務先 被扶養配偶者健診結果連絡票 |
| 育児書申込書 |